Modulo di Iscrizione

Stampare, compilare il form ed inviarlo via fax allegando copia dei pagamenti realtivi al deposito
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Cullinghood School of Riding & Heron's Farm
Pangbourne, Royal Berkshire RG8 8QA Tel. 00.44.118.974.5228 fax 00.44.118.974.5229

BOOKING FORM/ MODULO D'ISCRIZIONE
(da spedire al Centro 00.44.118.974.5229 oppure allegato al email: enquiries@cullinghood.co.uk

Name:________________________________________	Age:_________________
Address:_______________________________________	Weight:______k
Codice Postale_____________________________________	Height:____,....cm
E-Mail:_____________________________________________
Tel:____________________ Fax: _______________________	Male ... Female ...

Any Relevant Medical Problems/ indicazioni mediche particolari: _________________

RIDING EXPERIENCE: HACKING (passeggaite) ONLY TROT CANTER JUMPING AT ...METRES PONY CLUB
Years the person has ridden regularly:

HOLIDAY DATES/ Periodo di vacanza: from/ da: ____________ to/ a: _____________

ACCOMMODATION: Heron's Farm sharing groom / in single room, COTTAGE / APPARTMENT
TO BOOK IN FOR PROGRAMME: CHILD / ADULT RIDING WITH / WITOUT ENGLISH

HOLYDAY COST/ Costo della vacanza: Stering inglesi £ ______________________

DEPOSIT UN-RIFUNDABLE/ non rimborsabile: Sterling inglesi £ __________________

TOTAL BALANCE/ Saldo: Stering inglesi £ _________ is due by ___________ Thank you
Name of person effecting the payment :__________________ _________father / mother / guardian
email where to send confirmation of payments:_______________________________
If payments are made from a business account OR BY THE MOTHER WHOSE MAIDEN NAME IS DIFFERENT TO THAT OF THE CHILD, please state exact name of the person effecting the payment. If you fail to do so your payment can not be identified and therefore CANNOT not be confirmed. Please include name of client and holiday period in the reason for payment IN THE BANK TRANSFER ITSELF, AND ATTACH THE COPY OF YOUR BANK TRASNFER TO THE EMAIL / FAX WITH THE RIDERS BOOKING FORM.

PERSON TO CONTACT IN CASE OF EMERGENCY

Name:	Business Tel:	Home Tel :
________________________	_______________________	_________________________

HOLIDAY DATES/ Periodo di vacanza: from/ da: ____________ to/ a: _____________
ARRIVAL FLIGHT DETAILS Time of Arrival: _________hrs Flight N°:……………….
RETURN FLIGHT DETAILS Time of Departure: ________hrs on Flight N°:……………
HELPFUL NOTE: mettere ettichette con l'indizzo del centro destinazione & n° telefonico

Cullinghood School of Riding & Heron's Farm
Pangbourne, Royal Berkshire RG8 8QA Tel. 00.44.118.974.5228 fax 00.44.118.974.5229

NAME : ............................................................. HOLIDAY DATES:……………………………

Deposit non rimborsabile (30% del Holiday Cost Euro….. ) + Euro15 admin =Euro…….
Balance /Saldo è dovuto gentilmente entro il ……………………… Euro…………..
Please send your deposit of 30%, unrefundable, to one of the following account, thank you:
Bonifico Bancario intestato a: CULLINGHOOD STABLES
Bank & address: Coutts Bank, 440 The Strand, London WC2R 0QS,Great Britain, UK
Account Number/ Conto Corrente N.: 18563321 & Sort Code: 50-06-68
BIC Swift Code: COUTGB22
IBAN Code: GB64COUT18000201856332

Name of person effecting the payment :__________________ _________father / mother
email where to send confirmation of payments:_______________________________

Si consiglia di portare la TESSARA SANITARIA oppure di richiedere presso l'istituzione sanitaria di provenienza il modello E111 per la copertura delle spese mediche in caso di necessità. E' inoltre consigliata un'assicurazione personale contr gli infortuni. Cullinghood School of Riding & Heron's Farm non può essere in nessun caso ritenuta responsabile per eventuali infortuni in cui dovessi incorrere.

Riding is a wonderful but risky sport. Whilst every care is taken, personal accident insurance is recommended. The CULLINGHOOD SCHOOL of RIDING Riding can in no way be held responsible for accident or injury.

Cancellazioni:
Si ricorda che il deposito non è rimborsabile per nessun motivo. E' consigliabile attivare una polizza assicurativa per
Cancellazione/Vacanza, insieme alla polizza di infortunio classico. Il rimborso dei soldi meno il deposito è possibile come segue, se la notizia scritta della cancellazione arriva al Centro Ippico in questione:
60-30 giorni prima dell'arrivo sul luogo - 70% di rimborso;
30-10 giorni prima dell'arrivo sul luogo - 50% di rimborso;
entro 10 giorni prima dell'arrivo sul luogo - nessun rimborso.
Una volta iniziata la vacanza, nel caso in cui un individuo non possa continuare, nessun rimborso è possibile, per nessun motivo.

Con l'invio da parte del Cliente e con l'accettazione da parte del Centro del Form di iscrizione si considera dalle parti letto ed accettato tacitamente quanto sotto esposto:
E.L.Howard-Johnston offre esclusivamente una selezione di luoghi e proposte. Non essendo né Tour operator né Agenzia di Viaggi e poiché i Form d'Iscrizione e la successiva prenotazione sono inviati ed accettati direttamente tra il cliente ed il centro, E.L.Howard-Johnston non è responsabile, ad alcun titolo, relativamente ad incidenti e/o lesioni ai cavalieri ospiti ne a terzi, neppure smarrimenti, perdita o danneggiamento di oggetti personali; ne per cancellazione oppure mancata terminazione della vacanza in questione.
FIRMATO: dichiaro di avere letto sopra e accetato le condizioni scritte sopra

Data ________________________ Firma _____________________________

Stampare, compilare il form ed inviarlo via fax allegando copia dei pagamenti realtivi al deposito
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Cullinghood School of Riding & Heron's Farm
Pangbourne, Royal Berkshire RG8 8QA Tel. 00.44.118.974.5228 fax 00.44.118.974.5229

ISCRIZIONE PER RAGAZZI E STUDENTI NON ACCOMPAGNATI

(Booking Form for Unaccompanied Children's & Students Riding Holidays)

Cognome e Nome:____________________________________	Età/ Age :____________
Indirizzo/ Address:____________________________________	Peso/ Weight:_________
___________________________________________________	Altezza/ Height:_______
Tel:________________________________________________	Male Female

Arrival date: __________________ Time: ______________ Flight N.: __________________
Departure date: _______________ Time: ______________ Flight N.: __________________
Standard & Number of Years Riding/ Type of Riding:
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___________________________________________________________________________
Soffri o hai mai sofferto di/ Do you now or have you ever suffered from any of the following:

ASTHMA, DIEBETES, EPILEPSY, HEART PROBLEMS, BACK PROBLEMS, FAINTING, NERVOUS DISORDERS, OTHERS (STATE below): YES/NO
__________________________________________________________________
(If YES to any of these please tick the conditions concerned and in your interest state what medical care is required, telephone no.)
I ACKNOWLEDGE AND ACCEPT THAT RIDING IS A RISK SPORT. I WILL NOT HOLD THE CULLINGHOOD SCHOOL of RIDING LIABLE FOR ANY ACCIDENT OR ILLNESS WICH MAY ARISE IN CONNECTION WITH THIS COURSE.
Parent's or Guardian's Authority and Undertaking in respect of applications by persons under 18yrs old:- I hereby authorise the application above and undertake to guarantee the fees and charges relating to it. In addition I authorise a representive of the Centre to act in the capacity of temporary guardian for any emergency Medical or Dental Treatment which requires the signing of conent forms. I will not hold the CULLINGHOOD SCHOOL of RIDING nor E.L. Howard-Johnston liable for any accident or illness which may arise in connection with this course.

Signature Parental/Guardian Consent___________________________________date:_______

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Con l'invio da parte del Cliente e con l'accettazione da parte del Centro del Form di iscrizione si considera dalle parti letto ed accettato tacitamente quanto sotto esposto:
E.L. Howard-Johnston offre esclusivamente una selezione di luoghi e proposte. Non essendo né Tour operator né Agenzia di Viaggi e poiché i Form d'Iscrizione e la successiva prenotazione sono inviati ed accettati direttamente tra il cliente ed il centro, E.L. Howard-Johnston non è responsabile, ad alcun titolo, relativamente ad incidenti e/o lesioni ai cavalieri ospiti ne a terzi, neppure smarrimenti, perdita o danneggiamento di oggetti personali; ne per cancellazione oppure mancata terminazione della vacanza in questione.

FIRMATO: dichiaro di avere letto sopra e accetato le condizioni scritte sopra
Data ________________________ Firma _______________________________