Stampare, compilare il form ed inviarlo via fax allegando copia dei pagamenti realtivi al deposito
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Flowerhill Equestrian Centre
Killimor, Ballinasloe, Co. Galway, Irlanda TEL.00353 9096 76112 - FAX 00 353 9096 76462
E-mail: info@flowerhill.net & copy to oliver.walsh@flowerhill.net


RICHIESTA DI ISCRIZIONE da spedire in Irlanda via email come sopra

Cognome e Nome:____________________________________ Età/ Age :____________
(Surname & christian name) Peso/ Weight:_________
Indirizzo (Address):___________________________________ Altezza/ Height:_______
Tel:________________________________________________ Fax:_________________
E-mail:_____________________________________________ Male Female

Indicazioni mediche particolari: ______________________________________________

Nome madre & cellulare.......................................................0039................................

Nome Padre & cellulare........................................................0039...............................

Esperienza Equestre: Nessuna Passeggiata Trotto Galoppo Salto* Pony Games
(Riding Experience)
(None)
(Hacking only)
(Trot)
(Canter)
(Jumping)
(*) Jumping: altezza circa _____________

Desidero iscrivermi al Programma: _______________ with English lessons YES or NO

PROGRAM F Teenagers week /PROGRAM L Adults x1week /PROGRAM D Adults wkend

(To book in for the Programme)
(with or without English)

A pensione completa alloggiando in: Flowerhill House/ Olthove Guest House/ In Host Family

Costo della vacanza (Holiday Cost): Euro _______________single suppliment _________

più costo del trasferimento Aeroporto Dublino Euro 165 oppure da Shannon Aeroporto Euro 100 Deposit 30% non rimborsabile Euro __________+ Administration Fee euro15 da aggiungere al deposito.

Balance / saldo Euro _____________da pagare gentilmente entro 30giorni prima dell'arrivo.

Persona da contattare in caso di emergenza (Person to contact in case of emergency):

Cognome e Nome: ________________________________________________parent / guardian

Tel. daytime / uff / casa / cell.: 0039 0_________________Tel notte: 0039___ _________

Periodo vacanza dal: _________________________ al ______________________________
(Holidays dates from/to)

Mezzi di trasporto for adults only: (adulti solo) Bus (adulti solo) Treno Auto

I wish to be collected/ dropped off at airport __ Si__ No__DUBLIN SHANNON GALWAY

Date e numero voli (Flight details):

  Data e ora di arrivo : _____________________________Num. Volo: _______________

Data e ora di partenza: ____________________________ Num. Volo: _______________


Si prega di inviare la presente iscrizione con un deposito del 30%, non rimborsabile, mediante: Please send your deposit of 30%, unrefundable, to the following account, thank you:

 

Bonifico Bancario intestato a: Oliver Walsh
Banca/ Bank & Address: AIB Bank, Main Street, Portumna, Co. Galway, Irlanda
Conto corrente n°/ account number: N° 33513136
Codice Banca/ Bank National Code: 93-70-45
IBAN CODE:IE 55 A I B K 937045 33513136
BIC CODE: AIBKIE2D

Name of person effecting the payment (bonifico) _________________________________

email where to send confirmation of payments:_______________________________

Inserire nella clausola del bonifico il nome del viaggatore e le date del soggiorno.

 

Carta credito N°: ______________________ Scadenza: _____________


Titolare: _______________________________________
Riding is a wonderful but risky sport. Whilst every care is taken, personal accident insurance is recommended. Flowerhill Equestrian Centre can in no way be held responsible for accident or injury.

Si consiglia di richiedere presso l'istituzione sanitaria di provenienza il modello E111 oppure la Tessera Sanitaria nuova per la copertura delle spese mediche in caso di necessità. E' inoltre consigliata un'assicurazione personale contro gli infortuni. Flowerhill Equestrian Centre non può essere in nessun caso ritenuto responsabile per eventuali infortuni in cui dovessi incorrere.

Cancellazioni:

Si ricorda che il deposito non è rimborsabile per nessun motivo. E' consigliabile attivare una polizza assicurativa per
Cancellazione/Vacanza, insieme alla polizza di infortunio classico. Il rimborso dei soldi meno il deposito è possibile come segue, se la notizia scritta della cancellazione arriva al Centro Ippico in questione:

60-30 giorni prima dell'arrivo sul luogo - 70% di rimborso;
30-10 giorni prima dell'arrivo sul luogo - 50% di rimborso;
entro 10 giorni prima dell'arrivo sul luogo - nessun rimborso

Una volta iniziata la vacanza, nel caso in cui un individuo non possa continuare, nessun rimborso è possibile, per nessun motivo.

 

Data _________________________ Firma _______________________________________


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Con l'invio da parte del Cliente e con l'accettazione da parte del Centro del Form di iscrizione si considera dalle parti letto ed accettato tacitamente quanto sotto esposto:
E.L. Howard-Johnston offre esclusivamente una selezione di luoghi e proposte. Non essendo né Tour operator né Agenzia di Viaggi e poiché i Form d'Iscrizione e la successiva prenotazione sono inviati ed accettati direttamente tra il cliente ed il centro, Lally Howard-Johnston non è responsabile, ad alcun titolo, relativamente ad incidenti e/o lesioni ai cavalieri ospiti ne a terzi, neppure smarrimenti, perdita o danneggiamento di oggetti personali; ne per cancellazione oppure mancata terminazione della vacanza in questione.

FIRMATO: dichiaro di avere letto sopra e accetato le condizioni scritte sopra

Data ________________________ Firma _______________________________

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