Stampare, compilare il form ed inviarlo via fax allegando copia dei pagamenti realtivi al deposito
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BLACK JACK H.A.P.P.Y. CLUB

via Casale della Crescenza, 123 - 00185 Roma
tel 340.6475438 - 333.4741383
& fax 06.3330009 - 0564.984075

Chief Instructor: Loredana Cavadini - Ospitati dall'Azienda Agriturismo Cortevecchia

RICHIESTA D'ISCRIZIONE
(da spedire via fax al 06 3330009)

Nome:_____________________________________________	Età:_________________
Indirizzo:___________________________________________	peso:________________
___________________________________________________	Altezza:______________
E-Mail:_____________________________________________
Tel:____________________ Fax: _______________________	Male ... Female ...

Indicazioni mediche particolari: _______________________________________________
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Persona da contattare in caso di emergenza (Person to contact in case of emergency):
Cognome e Nome: ____________________________ Tel. Orario giorno / Uff.: ____________
Cell mobile phone: _____________________________Tel. Casa: _______________________

Desidero iscrivermi al Programma:

Alloggiando presso l'Azienda Agriturismo Cortevecchia, Casa Vichi, in appartementi con stanze a 2 letti, con bagno nell' appartemento. Ragazzi in stanze 2,3,5 letti con bagno diviso con altri ospiti del Pony Camp. A pensione completa con light lunch pranzo a sacco. Per adulti possibilità di pranzo al ristorante dell'Azienda Agriturimso Cortevecchia, con costo extra.

Periodo vacanza: arrivo la domenica _________________dopo pranzo & partenza il sabato
______________ prima di pranzo, dopo le 12.00: perché la mattina di sabato ci sono Gare Gymhana & SO.

Costo Totale Euro ___________________________al netto delle spese bancarie

Deposito 30% non-rimborsabile Euro_____________da spedire con questo form d’iscrizione

Saldo Euro_________________gentilmente da pagare entro & non oltre 30 giorni prima dell' arrivo del cliente. In mancanza provoca la cancellazione automatiche della prenotazione & il deposito rimane non rimborsabile.

Si prega di inviare la presente iscrizione con un deposito del 30%, non rimborsabile, al netto di spese bancarie, mediante: Bonifico Bancario intestato a: LOREDANA CAVADINI
alla
Deutsche Bank di Roma:
ABI 3104/7 CAB 03206/0 Conto corrente n°: 0131371

Spedire via fax questo modulo al n° 06 3330009 insieme alla ricevuta bancaria dell’avvenuto pagamento del deposito. Solo allora la prenotazione può essere confermato. Per favore all'iscrizione consegnare/ spedire via fax una copia della Patenta FISE.

E' inoltre consigliata un'assicurazione personale contro gli infortuni. Azienda Agritursimo Cortevecchia & Black Jack H.A.P.P.Y. CLUB non possono essere in nessun caso ritenuto responsabile per eventuali infortuni in cui dovessi incorrere.

Cancellazioni:
Per tutte le vacanze esiste in caso di cancellazione un costo di Euro 50,00 come quota d'amministrazione. Il rimborso dei soldi meno la quota d'amministrazione è possibile come segue, se la notizia scritta della cancellazione arriva al Centro Ippico in questione:La cancellazione comporterà dei costi: In caso di annullamento della vacanza verrà restituito il 30% dell’intro costo della vacanza. Una volta iniziata la vacanza, nel caso in cui un individuo non possa continuare, nessun rimborso è possibile, per nessun motivo.

Data _________________________ Firma _______________________________________

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Con l'invio da parte del Cliente e con l'accettazione da parte del Centro del Form di iscrizione si considera dalle parti letto ed accettato tacitamente quanto sotto esposto:
Lally Howard-Johnston offre esclusivamente una selezione di luoghi e proposte. Non essendo né Tour operator né Agenzia di Viaggi e poiché i Form d'Iscrizione e la successiva prenotazione sono inviati ed accettati direttamente tra il cliente ed il centro, Lally Howard-Johnston non è responsabile, ad alcun titolo, relativamente ad incidenti e/o lesioni, smarrimenti, perdita o danneggiamento di oggetti personali.
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